Neurochirurgie et AVC

HÔPITAL BICÊTRE

Neurochirurgie et AVC

Neurochirurgie

En ce qui concerne la neurochirurgie, les AVC ne justifient que très rarement un acte neurochirurgical.

Toutefois, des indications peuvent être retenues lors de certains cas de patients avec AVC et menace vitale :

  • Soit des AVC (hémorragiques comme infarctus) du cervelet (avec risque de compression de structures vitales) au niveau du tronc cérébral, source d’arrêt cardio respiratoire: Ces AVC imposent alors des soins de neuro-réanimation spécialisés (intubation ventilation assistée), avec parfois la pose d’une dérivation externe (DVE=Dérivation Ventriculaire Externe) pour mesurer la pression intra crânienne, voire d’un acte neurochirurgical avec éxérèse du tissu cérébral nécrosé ou de l’hématome à l’origine de la compression (l’engagement).
  • Soit des infarctus cérébraux de grande étendue (sylviens dits « malins »), que l’on sait entrainer la mort du patient dans >75% des cas : Dans ces cas, en tenant compte de l’âge (physique et physiologique) du patient et des pathologies associés, une craniectomie (retrait d’une partie de l’os) de décompression peut être envisagée qui permets de sauver la vie du patient avec un handicap résiduel variable en fonction de l’étendue de l’AVC.